تعیین نوبت اینترنتی

نام و نام خانوادگی*
نام نام خانوادگی
تلفن ثابت*
تلفن همراه*
پست الکترونیک
یک ایمیل وارد نمایید تایید ایمیل
آیا شما بیمار جدید هستید ؟*
- بله ، بیمار جدید هستم
- خیر ، از بیماران قدیم هستم
مراجعه به کدام مطب برای شما مناسب تر است ؟*
- کلینیک بزرگسالان : - طالقانی شمالی-کوی نسیم- ساختمان زرین- طبقه اول
- کلینیک کودکان : جهانشهر-خیابان کسری-نبش گلایل-ساختمان پزشکان کسری -واحد 10
بهترین زمان جهت تعیین وقت مراجعه برای شما چه زمانی از روز است ؟*
- صبح : 9 الی 11
- صبح : 11 الی 13
- عصر : 16 الی 18
- عصر : 18 الی 20
با ما چگونه آشنا شدید؟*